脑动脉硬化症属本虚标实之证，多见于中老年，与肝肾亏损、气血虚弱相关。临床分四型论治：肝阳上亢宜平肝潜阳（天麻钩藤饮）；风痰上扰当化痰熄风（半夏白术天麻汤）；肾精不足需滋阴或温阳（左归丸/右归丸）；气血亏虚当益气养血（八珍汤）。全程注重活血化瘀改善脑循环，并配合饮食调节、情志疏导及适度锻炼。强调早期综合防治，以延缓病情进展。1. 何首乌延寿汤方药：何首乌15g，桑葚子15g，天麻10g，煅石决明10g，怀牛膝10g，丹参10g，法半夏5g，炙龟板10g，白茯苓10g，甘草5g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：滋肝益肾，育阴潜阳。加减：并发冠心病加栝楼皮、藏红花、泽泻；并发高血压加玉米须、夏枯草、草决明；并发高血脂加山楂、葛根。2. 肝脾肾俱补方方药：西洋参4.5g，制川附子3g，白芍药6g，炙龟板15g，茯神6g，山茱萸3g，枸杞子6g，怀牛膝9g，杜仲9g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：补益气阴，滋阴潜阳。3 羚角钩藤汤加减方药：大生地黄12g，杭菊花9g，大白芍药9g，夏枯草15g，白蒺藜12g，片姜黄9g，双钩藤（后下）12g，石决明30g，冬桑叶9g，羚羊角0.6g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：平肝熄风，化痰和络。加减：如伴失眠多梦者，加生龙齿30g，酸枣仁20g；大便干结者，加生大黄12g（后下），决明子20g；热盛者加黄芩、山栀子；挟痰者加胆制天南星、石菖蒲、天竺黄等。4 定眩汤方药：龟板30g，黄精30g，何首乌20g，山茱萸15g，白芍药15g，牛膝20g，地龙15g，石菖蒲15g，生牡蛎30g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：补益精血，潜阳开窍。加减：伴肢体功能障碍，加生黄芪、全蝎、乌梢蛇、当归；语言不利者，加郁金、远志；舌苔黄腻，脉弦滑，痰浊内盛者，加郁金、胆制天南星、茯苓；大便秘结者，加火麻仁、肉苁蓉；伴头痛且血压增高者加天麻、草决明、龙胆草；伴便溏者去黄精、龟板。5.四仁膏方药：柏子仁300g，核桃仁1000g，桃仁500g，松子仁500g，红糖1500g。用法：前四味捣如泥混合，用红糖或蜂蜜调匀即成。每服10g，日服2～3次，开水送下。功效：滋补肝肾，活血益脑。6温胆汤合天麻钩藤饮加减方药：黄芪30g，钩藤15g，天麻10g，菊花15g，枸杞子15g，枳壳6g，竹茹6g，半夏10g，茯苓15g，怀山药20g，菟丝子30g，甘草6g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：健脾化痰，平肝熄风。加减：阴虚者，加辽沙参或玄参15g；胸闷痰浊者，加栝楼10g、薤白10g；伴心烦失眠者，加柏子仁6g，酸枣仁15g；头痛者加白芷10g，蔓荆子10g。7.清养髓汤方药：葛根30g，枸杞子30g，女贞子30g，丹参15g，当归20g，川芎15g，鸡血藤30g，石菖蒲10g，菊花10g，炙甘草10g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：益肾活血，升清养髓。加减：若有倦怠乏力，神疲纳差，面色白，舌淡，脉弱者，加黄芪、党参、杜仲、升麻；肾阴虚者，加龟板、牛膝、黄精；肾阳虚者，加淫羊藿、巴戟天；痰盛者，加泽泻、白术、法半夏等。8 两地汤加减方药：生地黄15g，玄参15g，白芍药15g，麦门冬10g，地骨皮10g，阿胶10g（烊化）。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：滋阴清热。加减：头晕甚加天麻、钩藤、蔓荆子；头痛甚加川芎、葛根；伴心悸者加酸枣仁、远志；四肢麻木或疼痛者加鸡血藤、桑寄生。9.益肾活血汤方药：熟地黄30g，鸡血藤30g，丹参30g，山药20g，川芎10g，生山楂30g，山茱萸20g，怀牛膝15g，制何首乌15g，枸杞子10g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：益肾活血。10.益气升阳方方药：太子参15g，炙黄芪30g，赤芍药、白芍药各15g，炙甘草10g，升麻10g，葛根12g，蔓荆子12g，川黄柏12g，地龙15g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：益气升阳，通络。加减：如兼见血淤则加川芎、红花、五灵脂；肾虚者加淫羊藿、桑寄生、沙苑子；痰湿重者加半夏、茯苓、石菖蒲等。11.化痰通络方方药：黄连10g，全栝楼30g，半夏10g，枳实10g，川芎15g，赤芍药15g，丹参30g，五灵脂12g，蒲黄10g，钩藤30g，全蝎10g，白僵蚕10g，蜈蚣5条。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：清热豁痰，活血熄风。加减：如痰热壅盛，口苦黏腻，心烦易怒，舌质红、苔黄腻，脉弦数，加龙胆草、天竺黄、山栀子；痰湿偏重，清窍被蒙者加藿香、石菖蒲、荷叶、泽泻等。12.平肝活血方方药：白芍药12g，钩藤15g，夏枯草7g，石决明30g，丹参15g，生蒲黄15g，川芎10g，益母草10g，生黄芪30g，葛根15g，酸枣仁15g，夜交藤30g，山楂15g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：平肝活血。13.冬令膏方方药：党参150g，太子参60g，黄芪100g，炒当归100g，制何首乌100g，枸杞子120g，生地黄、熟地黄各100g，五味子60g，山茱萸60g，菌灵芝90g，盐炒杜仲100g，制黄精150g，明天麻100g，钩藤300g，制蜈蚣60g，刺白蒺藜90g，葛根150g，炒丹参180g，川芎120g，赤芍药90g，白菊花90g，生山楂肉150g，炒柏子仁120g，炒酸枣仁100g，紫贝齿150g，决明子150g，白花蛇舌草150g，凤凰草150g，红枣250g，炒陈皮90g，阿胶250g，龟板胶100g，鹿角胶60g（先炖），冰糖300g。用法：制成浸膏，每日2次，每次服10～15g。功效：扶正固本。14 自拟眩晕方加减方药：天麻、刺白蒺藜、墨旱莲草、石菖蒲、郁金各10g，钩藤（后下）、夏枯草、益母草、丹参、女贞子、怀牛膝、决明子各15g，虎杖、桑寄生各30g，地龙6.g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：平肝潜阳，滋水涵木，活血通络。15.益肾健脑汤方药：熟地黄20g，枸杞子15g，黄精30g，淫羊藿24g，黄芪20g，当归9g，山楂30g。用法：每日1剂，水煎，每日服2次。功效：益肾通络。加减：若肾阴偏虚者，加女贞子、制何首乌；神呆健忘明显者，加益智仁、石菖蒲；头晕目花、脑转耳鸣明显者，加菊花、磁石；肾虚心神失养，夜寐不安者，加夜交藤、炒酸枣仁；虚风内动，筋脉拘急者，加白芍药、钩藤
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